入学確認フォーム(2018年)

■お申し込みの際に入力いただいた記入事項を、最終確認のためお手数ですが再度ご記入願います。

お名前

お名前(かな)

小学校

学年

性別

保護者氏名

保護者氏名 (かな)

ご自宅電話番号
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携帯電話番号
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メールアドレス

郵便番号
-

ご住所

 

下記事項をご確認いただき、「同意する」にチェックを入れお申し込みください。

1.必ず全日程親子でご参加ください。

2.保護者の方がご欠席される場合、生徒も参加できませんことをご了承ください。

3.保護者も全日程1人の方(お父様もしくはお母様)が継続してご参加ください(交代での参加は不可です)。

4.年齢にかかわらずご兄弟の同伴はご遠慮ください。(安全な進行とスペースの関係上ご協力をお願いいたします)

5.入校式で受講料を集めます。(欠席になると以降のプログラムを受講できなくなる可能性があります)

6.各会場には駐車場はご用意しておりませんので、公共交通機関をご利用してお越しいただきますようよろしくお願いいたします。自家用車をご利用される場合、自己責任でお願いします。(なお、埼玉大学には、近隣にコインパーク等もございませんのでご注意ください。)

7.募集に際して収集した個人情報は、キャリアチャレンジスクール実行委員会の事業に関してのみ使用させていただきます。

8.各プログラム中における保護者の方の写真撮影は構いませんが、録画・録音等はご遠慮いただきますようご了承ください。

9.各プログラム中、当団体の広報等のために講義風景を写真等にて記録・記憶する場合がありますので、あらかじめご了承いただきますようよろしくお願いいたします。

10.細心の注意の元、プログラムを執り行っていきますが、万が一の不慮の事故等に関しましては、当団体は責任を負いかねますことをご了承いただきますようよろしくお願いいたします。

11.当団体からの連絡は、原則として電子メールとさせていただきます。ですので、迷惑メールのフィルター設定についてはご注意ください。なお、保護者の方から当団体にメールを返信いただく場合、当団体からの事務処理上、必ず生徒の方のお名前を記載いただきますようよろしくお願いいたします。

12.講義中の携帯電話のご使用、ご飲食及び私語等は、ご遠慮いただきますようよろしくお願いいたします。

13.プログラムを楽しく過ごしていただきますために、十分にお子さまの体調の管理をしていただきますようよろしくお願いいたします。

14.急病、事故などやむを得ない遅刻・欠席は必ずご連絡ください。